治疗方法:
常规治疗:
优质低蛋白糖尿病饮食,适当运动。
西医治疗:
①口服糖适平或胰岛素控制血糖。②ACET应用,洛汀新10mg,每日1次口服。血压高者加钙离子拮抗剂,血脂高者加阿托伐汀10mg(总胆固醇高)或力平之0.2(甘油三脂高),均每日1次,睡前服。
中医治疗:
给予黄芪注射液20ml加入糖水或生理盐水内静滴,每日1次,15天为1个疗程,一般治疗3~5个疗程。
内服中药组方剂:太子参20g,丹参15g,党参20g,山药30g,生地15g,山茱萸10g,牡丹皮15g,茯苓15g,泽泻10g,生大黄(后下)6g,益母草15g。
用法:每日1剂,水煎早晚温服。
糖尿病肾病属于中医“消渴”、“水肿”、“虚劳”等范畴,与脾肾关系密切。糖尿病肾病是糖尿病的严重合并症,病机特点早期以气阴两虚挟瘀为主,晚期则以阴阳两虚、肾虚血瘀、水泛为常见。而虚久必瘀,瘀又进一步促进虚损。治疗仍应采用辨证论治、扶正化瘀的原则,结合糖尿病的病理生理学变化,从改善血液流变性、血流动力学入手。
从其主要病机上看以气阴两虚为主,久则气虚血瘀、浊毒内停,而阴阳两虚、脉络瘀阻贯穿疾病始终。治疗益气养阴、活血化瘀,佐以去湿降浊,因此采用黄芪、丹参、党参和大黄等中药组成的方剂。
方中黄芪益气养阴,扶正祛邪,健脾利湿;党参培源固本,益气利水,扶助正气,可提高免疫功能,延缓蛋白尿的发生;丹参活血化瘀,解毒攻下;太子参、山药健脾补肾,益气养阴;生地、山茱萸滋补肾精;茯苓、泽泻健脾利湿祛浊,补而不滞;牡丹皮、益母草活血利水。配以大黄苦寒攻下,既能消除体内瘀积,又能化生气血,有相得益彰之效。
诸药合用补而不滞,祛瘀而不伤正,使气复阴生,瘀祛浊除。