治疗方法:
常规治疗:
糖尿病健康教育、饮食控制及适量运动,应用胰岛素或口服降糖药物严格控制血糖,使空腹血糖<7 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG)<10 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%。血压>17.3/10.6 kPa(130/80 mm Hg)的患者口服依那普利5~10 mg,每日2次,使血压<17.3/10.6 kPa(130/80 mm Hg)。
中药治疗:
补阳还五汤药物组成:黄芪50 g,当归、川芎、赤芍药、地龙各15 g,红花、桃仁各10 g。
用法:每日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早晚2次口服。疗程2个月。
糖尿病肾病的发病机理比较复杂,一般认为与代谢异常、微循环障碍及遗传因素有关。在高血糖状态下,多元醇代谢通路和蛋白激酶C被激活以及非酶促糖基化终末产物的形成和堆积等导致肾小球基膜弥漫性增宽、滤过孔径增大,尿蛋白排出增加。有效控制血糖是治疗糖尿病肾病的前提。
补阳还五汤以黄芪为君,大补元气,气旺血运,祛瘀而不伤正;配以当归、川芎、赤芍药、地龙、红花、桃仁活血化瘀通络。现代药理学研究表明,黄芪具有扩张血管、降压、降低血小板黏附率、降低血浆渗透压等作用,可以增加肾血流量,改善微循环,保护肾小球基底膜,从而减少蛋白尿;当归、川芎、赤芍药、地龙、红花、桃仁等药活血化瘀,具有促进肾动脉灌注量增加的作用,可改善肾脏微循环及高凝状态,减轻胰岛素抵抗,减少炎症因子及生长因子的分泌。
通过彩色多普勒超声观察DN的彩色血流显像及肾血流动力学变化,显示补阳还五汤治疗后肾血流阻力指数下降,肾血流量增加,且临床疗效显著。