治疗方法:
1、常规治疗
在饮食、运动治疗的基础上,以口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖,同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药口服控制血压等。
2、中药治疗
愈肾汤基本方:黄芪20g,白术20g,党参20g,地鳖虫6g,水蛭6g,益母草30g,核桃仁20g,葫芦巴20g,沙参20g,黑芝麻20g,鱼腥草20g,生大黄6g,甘草10g。
若呕吐加陈皮、半夏;血压偏高加天麻、钩藤等。其中水蛭、地鳖虫、生大黄生品为末,余药水煎服,两煎取汁300mL,与上药末混匀。
用法:日1剂,分2次口服。
以上治疗30日为1个疗程。
中医学认为,早期和临床期糖尿病肾病的主要病机表现以气阴两虚为基础,脾肾气虚或肝肾阴虚日久,均可转化为气阴两虚,进一步又可发展为阴阳两虚,气虚则运血无力,阴虚则血行艰涩,导致血液运行不畅,使气血津液的生成、输布、排泄障碍,形成水湿、痰、瘀等病理产物渗注脉中,损伤肾络,发为糖尿病肾病。
方中黄芪、党参、白术益气健脾;核桃仁、葫芦巴性温,味甘温补肾脏;生大黄、水蛭、地鳖虫、鱼腥草、益母草活血祛瘀,利水消肿,使邪有出处。
现代药理研究证明,黄芪可通过促进肝细胞生长因子的表达而抑制转化因子β1 (TGF-β 1 )的表达,减轻氧自由基损伤,增加超氧化物歧化酶的活性,还有钙离子拮抗剂的作用,其含有的微量元素硒对肾小球基底膜的电荷和机械屏障均有保护作用,从而降低蛋白尿,保护肾功能;
大黄能降低残余肾的高代谢状态,抑制系膜细胞的增殖,调整脂质代谢,抑制肾代偿性肥大,减少肾脏耗氧量,减少尿蛋白;葫芦巴有降低肌酐、尿素氮作用。
诸药合用,共奏滋肾温阳、益气健脾、清热解毒、活血利湿、扶正祛邪、调补阴阳之效,脾肾兼顾,虚实并施,切合病机。愈肾汤在改善糖、脂代谢,减少蛋白尿,保护肾功能方面具有较好作用,从而延缓或阻止糖尿病肾病的进程,以达到对糖尿病肾病的有效防治。