治疗方法:
给予常规降血糖治疗:包括低蛋白饮食[0.8g/(kg·天)],口服格列吡嗪缓释胶囊(10mg,1次/天),盐酸二甲双胍(0.25g或0.5g,3次/天)或皮下注射门冬胰岛素30注射液治疗;
在常规降血糖治疗的基础上加用丹红注射液(10ml/支),20ml+生理盐水250ml静脉滴注及低分子肝素钙6000IU腹部皮下注射,1次/天,3周为1个疗程。
丹红注射液内含中药红花和丹参,主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚酸等。
丹参可通过抑制总一氧化氮合酶(NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活性,从而减少NO的生成,减轻组织损伤,具有明显抗氧化损伤作用。
目前的研究已证明丹参酚酸有较强的抗血小板凝聚的作用,可以显著降低血浆的TXB2水平;丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成、改善微循环抗氧化损伤等作用;
红花色素可抑制血小板激活因子(PAF)介导的血小板活化作用。
而低分子肝素具有抑制血小板及红细胞粘附、聚集、影响血小板释放5-羟色胺等递质而降低血液粘稠度,改善微循环,同时低分子肝素能对血脂产生良好的影响,降低脂蛋白(a)、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B,从而减轻或防止高血脂对肾小球损伤。
丹红注射液还具有降低血清TC和LDL-C水平、抑制ROS产生,提高SOD活性作用及调节血管内皮细胞生成和释放NO及ET、明显抗氧化损伤、保护血管内皮细胞功能。
丹红注射液联合低分子肝素治疗早期DN患者的尿微量白蛋白有显著疗效,机制可能与其改善微循环和脂质代谢紊乱、保护抗氧化酶活性、抑制氧化应激、抑制ET及NO的生成有关。