治疗方法:
进行糖尿病宣教,执行糖尿病饮食及运动原则。罗格列酮起始剂量4 mg,每日1次口服,此后据血糖波动调整剂量,最大日用量8 mg,连服3个月。
研究证实高血糖是糖尿病肾病的根本原因,控制血糖可延缓糖尿病肾病的发生和发展,近年来,有关高血糖致糖尿病肾病的发病机制研究进展很快,目前认为高血糖通过乙糖胺、糖基化终末产物、多元醇、蛋白激酶C四条通路导致糖尿病肾病的发生和发展,其中,氧化应激的作用也受到重视。
在防治手段上,控制血糖、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等措施仅能延缓糖尿病肾病的发生和发展,但不能完全阻断,目前防止糖尿病肾病还缺乏有效的方法,有必要寻找新的治疗药物。
罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,通过提高肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性,抑制肝脏葡萄糖的合成,通过激活核受体过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素反应基因的转录进行调控,从而改善胰岛素抵抗;
同时罗格列酮可增强脂肪细胞中葡萄糖转运因子4(GLUT4)的功能,增加胰岛素转运,并逆转炎性肿瘤坏死因子α(TNF-α)对胰岛素的抑制作用,降低甘油三酯水平,降低血糖、血脂、减轻胰岛B细胞的负担,保护胰岛功能作用,从而起到保护内皮细胞的功能,延缓糖尿病血管病变的发生、发展。