治疗方法:
根据病情选择口服降糖药或胰岛素严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<11.1mmol/L)。在常规降血糖治疗的基础上加血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(洛汀新)10mg,每日1次,口服。在降血糖的基础上口服胰激肽原酶240U,每日3次,每次2粒,口服贝那普利10mg,每日1次,每次1粒,观察治疗时间为12周。
糖尿病肾病的主要病理改变特征为肾小球基底膜增厚,基质增加,系膜细胞增生及肾小球毛细血管硬化等微血管病变,临床表现为蛋白尿。随着病情发展出现肾功能减退甚至衰竭,现已明确高血糖和高血压是肾脏病变进展的重要因素,而脂代谢紊乱及血液流变学异常也是促进糖尿病肾病发展的重要因素。
血管紧张素转换酶抑制剂不仅有肯定的降压作用,而且对肾脏提供不依赖于降低血压的保护作用,它能增加缓激肽的血管扩张作用,抑制去甲肾上腺素的血管收缩反应,降低外周血管阻力,增加肾血流量,明显降低尿蛋白的排泄,从而延缓肾功能减退 ,这从对照组结果可以得到证实。
而胰激肽原酶通过激活激肽系统,作用于动脉壁和毛细血管,使其扩张,改善微循环,恢复肾毛细血管的正常功能,抑制系膜细胞增生,水解胶原,防止基底膜的增厚 。
同时通过激活纤溶系统活性,来降低血黏度,抑制血小板积聚,防止凝血,预防肾毛细血管球微血栓形成,从而达到防治糖尿病肾病的作用,胰激肽原酶及血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利联合应用,具有降低尿蛋白排泄,改善脂代谢紊乱的作用,疗效优于单独应用血管紧张素转换酶抑制剂,对早期糖尿病肾病有积极的治疗作用。