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中国糖尿病肾病治疗网中西医结合治疗方法血栓通及黄芪联合治疗糖尿病肾病尿蛋白

血栓通及黄芪联合治疗糖尿病肾病尿蛋白

疗法提供:吉林省长春市第二医院 亓晓晶 ;吉林大学中日联谊医院内分泌科 卢丹

治疗方法:

经检查确诊2型糖尿病合并肾病者给予NS250ml+血栓通注射液4ml和NS250ml+黄芪注射液30ml静脉点滴,每天各1次,连续治疗15天。

治疗前后各查1次24小时尿微量白蛋白(UAER)、空腹与餐后2h血糖、肾功能BUN、Cr、UA等。UAER用放射免疫法测定,血糖、肾功能BUN、Cr、UA则在全自动生化分析仪测定。

患者在接受静脉注射血栓通与黄芪前1个月,原来用药不做调整。

传统中医常用黄芪配伍党参治疗肾炎与肾病综合征患者的蛋白尿。研究表明黄芪对糖尿病肾病大鼠肾脏早期高滤过、减少蛋白尿有一定改善作用。

黄芪可以提高机体细胞免疫功能、提高血浆中cAMP水平,使白细胞、单核细胞的量增加,黄芪可以抑制肾炎病人的变态反应。

而血栓通是三七总甙制剂,具有降低机体的耗氧量、提高耐缺氧能力,抑制血小板凝聚、降低血粘度及扩张血管的作用 。 
    
血栓通可以改善糖尿病的血液流变 学、可以改善红细胞的变形能力、降低血液粘稠度与血浆纤维蛋白含量。使用以黄芪、葛根、丹参为主药的中药复方汤剂治疗糖尿病早期肾病取得了良好的效果 。

黄芪注射液与血栓通联用可以明显降低糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白总量,并使患者的肾功能指标BUN、Cr等得到进一步改善,这可能与黄芪改善患者细胞免疫功能、使肾小球对白蛋白的滤过减少从而减少尿蛋白的滤出有关;而黄芪与三七总甙可能参与了患者的肾小球毛细血管基底膜的修复,使肾小球基底膜对蛋白的滤出减少;

两者也具有扩张血管的作用,改善肾脏的循环,使得一些代谢产物如BUN、Cr得到进一步排出。而且黄芪注射液与血栓通联用并未能通过增加肾小球代谢产物的排出而使得尿酸水平下降。

尿酸主要通过肾脏的肾小管的分泌而排泄,而BUN、Cr则主要通过肾小球的滤过达到排泄作用。说明两药可以改善肾小球基底膜功能,而对肾小管的功能可能没有明显作用。 

     
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