治疗方法:
在应用胰岛素积极控制血糖基础上,予低蛋白饮食,血压升高予降压药,水肿严重加利尿药。
中药方药:黄芪30g,土茯苓50g,山药20g,白术15g,丹参15g,当归15g,红花15g,大黄10g。若见烦躁不寐、遗精、盗汗,加黄柏、知母、龙骨、牡蛎。
若尿多而浊,加益智仁、桑螵蛸。气阴两虚而困倦,加党参、黄精。将上述药物水煎浓缩,取药300ml,分2次口服,每日1剂,疗程1个月。
灌肠中药:公英30g,牡蛎30g,丹参30g,紫草30g,大黄15g,爱西特20片。将中药水煎浓缩,取汁100ml,爱西特研面加入中药里,每日2次灌肠。
针对本病“气虚血瘀致病”这一病理特征,以改善肾脏血流动力学异常为出发点,选用益气活血化瘀治疗。中医认为与脾肾两脏密切相关。
脾为后天之本,主运化水谷精微和水湿,肾乃先天之本,主水,先后天之间互补而维持正常生理活动。感染、内伤酒醇膏腴,或病起失治误治等致糖尿病并发展到脾肾时,使气、血、精、津液等的运化、升降、输布功能失调,气血津液不足或滞留,影响到肾的功能。
方中黄芪甘温,补中益气升阳而止渴;山药甘平,益脾阴固肾经;白术健脾升阳;山萸肉补肾养阴敛气,脾气旺以助血行,瘀祛而精微自固;丹参活血化瘀,疏通肾络;
大黄味苦,性寒,具有利湿清热,活血降浊,破积行瘀功效。现代药理研究证实,黄芪、白术有改善微循环,增加血流量,软化纤维组织,纠正血液流变学异常等作用;
当归、丹参能促进气血津液运行,具有抑制血小板聚集,降低血黏度,促进纤溶活性,改善肾局部微循环,延缓肾功能衰竭的发展等作用;
大黄利湿清热,活血降浊,能明显改善DN大鼠的肾功能,抑制肾脏肥大,减少蛋白尿,改善脂质代谢紊乱,降低血糖。
中药灌肠法是通过泻下排毒达到从肠道移除毒素,使血中的肌酐和尿素氮下降。现代研究证实,灌肠方中的主药大黄抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞的增生,减轻肾受损后的代偿性肥大,抑制残余肾的高代谢状态,能纠正肾衰竭时的脂质紊乱;
而煅牡蛎具有收敛制酸、降压作用,其主要成分为碳酸钙、磷酸钙,可纠正尿毒症患者钙磷代谢紊乱;蒲公英对多种致病菌有抑制作用,可减少蛋白质分解,减少尿素的生成,促使代谢产物的排泄;
以煅牡蛎配大黄既能制约大黄泻下太过,亦能增加灌肠液的渗透压,有利于周围组织向肠腔内分泌毒素。 中药口服及灌肠治疗能明显减轻或消除糖尿病肾病患者的临床症状,延缓肾衰病程的进展。