治疗方法:
给予糖尿病基础治疗。按糖尿病肾病饮食要求调配饮食,蛋白质摄入量限制在每天0.6~0.8 g/kg,适当运动。
空腹血糖升高者,一般用糖适平30 mg,3 次/ 日,餐前半小时口服;餐后血糖升高者,一般以拜唐平50~100 mg,3 次/ 日,进食时同服;口服降糖药血糖控制不理想者,加用和/或改用中效胰岛素诺和灵30R,早晚各1 次,皮下注射,诺和灵的剂量根据患者情况调整。
总之,使病人血糖控制在7.0 mmol/L(空腹)和10.0 mmol/L(餐后2小时)以下。
在基础治疗上,以中药消渴漏微煎口服。方药组成:黄连10 g,茯苓20 g,熟地黄25 g,枸杞15 g,菟丝子15 g,仙灵脾15 g,生黄芪25 g,丹参15 g,益母草 15 g,覆盆子15 g,蛇床子10 g,苍术15 g,玄参 15 g。
用法:每日1 剂,装入特制的无纺布袋中,放入容器,加水360 mL,浸泡0.5小时,放入中药煎药机煎煮,设定温度115℃,时间50分钟,煎取药液300 mL,自动包装机分装成150 mL 的药液2 袋,口服,每次1 袋,每日2 次。
糖尿病肾病属中医“消渴”之“肾消”、“下消”范畴,糖尿病肾病的发生发展有其不同于原发肾脏疾病蛋白尿的特殊性,即高血糖(热浊)这一基础病变始终存在。治疗上采取清胃泻心、健脾益肾、交通心肾、佐以化瘀,既重视已虚病变之脾肾,亦注意调理导致脾肾耗损的胃热心火等先病,截断扭转其病态链,标本兼治。
方中黄连清脾火而泻心火,茯苓降心火而交心肾,熟地、枸杞、玄参生肾水,覆盆子、蛇床子固肾精,菟丝子补脾滋肾助阳,仙灵脾补肾固精化浊,生黄芪补中益气升阳,苍术伍玄参之润以敛脾精,丹参、益母草活血养血化瘀通络。诸药合用,共奏清胃泻心、活血通络、健脾益肾之功。