治疗方法:
一般治疗:
自观察之日起,根据患者的体重和不同的身体情况,要求患者坚持饮食控制,适量运动。饮食按每千克体重需要30千卡热量计算:休息或超过标准体重者主食控制在250~300 g,一般劳动者每日300~350 g,重体力劳动者每日350~400 g。
日所需热量除主食供给的热量外,其余热量酌情由副食补充。并嘱患者于餐后20~30分钟开始运动,运动20~40分钟,以散步为宜,感觉劳累立刻休息。
药物治疗:
给予益肾通络解毒汤治疗。方药组成:淫羊藿、肉桂、茯苓、黄芪、丹参、益母草、泽泻、车前子、陈皮、土茯苓、大黄、连翘、榛花。
用法:每日1剂,水煎日2次口服。4周为1个疗程,连用2个疗程。
糖尿病肾病基本病机特点为本虚标实,本虚为气血阴阳不足亏虚,以肾为根本,标实多为血瘀、痰凝、湿阻、浊毒内生等毒邪入络,胶着痼结,病机核心是毒损肾络。毒损脾肾之阳,肾元亏虚,肾之体用俱病是糖尿病肾病迁延难愈的根本原因。
据此而立温肾健脾、活血化瘀、解毒利水之法。毒邪善变,解毒防其变也。用药物激活机体的解毒能力,是解决糖尿病肾病发生发展的关键所在。久病必瘀,久病必虚,久病入络。络病则气血运行失调,营卫失和,而见“脉泣、脉绌急”即络脉亏虚及瘀滞之象。
专家主张糖尿病早期即加入行气活血之品,旨在“疏其血气,令其条达”,以祛“无形之瘀”而使血活,病至糖尿病肾病时,焉有不活血化瘀之理。并指出:“化瘀可以通络,络通利于毒解,血活气调,则病向愈也”。
正确认识和理解毒损肾络在糖尿病肾病中的作用,有助于提高疗效,丰富和发展糖尿病肾病中医病机理论,为中医药治疗DN提供新的思路和途径。