治疗方法:
西医治疗:
格列吡嗪5~30 mg,每日2~3次口服;福辛晋利钠10~20 mg,每日1~2次口服。
中医治疗:
清消通络固肾汤药物组成:黄芪30 g,当归20 g,枸杞子25 g,女贞子20 g,金樱子15 g,墨旱莲20 g,益母草30 g。
用法:日1剂,水煎分2次服。
以上治疗3个月为1个疗程。
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,中医病机以气阴两虚、燥热内侵为主,主要涉及肺、脾胃、肾等脏,病程日久导致2个方面的病机改变,一为肺脾受损,日久及肾,肾虚封藏失职,精微不固;二是气虚无力推动血行,阴伤血运不畅,病久入络,导致瘀血阻络。
在此阶段气虚肾亏络阻是病变的主要病机,因此以益气活血补肾为主要治法,应用清消通络固肾汤治疗能取得较好疗效。方中以黄芪益气健脾,恢复脾运;当归补血养血活血;益母草活血利水;枸杞子、女贞子补肾滋阴;墨旱莲滋阴降火;金樱子补肾收敛固涩,与益母草等配伍通利固涩协调平衡;黄芪、当归配合墨旱莲温清同用。
诸药配伍,使虚补络通,诸症自除,因而对糖尿病肾病的主要症状及各项指标改善明显。
现代药理研究表明,黄芪具有调节机体免疫的功能,能扩张血管,具有较持久的降压作用,并可升高血清白蛋白,降低胆固醇,消除蛋白尿;当归可扩张血管,改善微循环,降低血小板聚集,降血脂,改善肾小球滤过功能,减轻肾损害;益母草可改善微循环,改善脂代谢,降低血糖;枸杞子具有明显的降糖作用;女贞子可降糖降脂,改善微循环。
本观察表明,清消通络固肾汤可明显地降糖、降脂,对尿蛋白治疗作用明显,在治疗过程中未发现毒副作用,治愈率高,能达到整体调整、标本兼治的作用,值得推广应用。