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中国糖尿病肾病治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗糖尿病肾病

中西医结合治疗糖尿病肾病

疗法提供:长春市第二医院 方立梅 丛永凤 郭丹丹

治疗方法:

方法:低蛋白糖尿病饮食;胰岛素控制血糖;肠溶阿司匹林口服,100mg/日;依苏(盐酸依那普利)口服,10mg/日;治开(胰激肽原酶)口服,120U/日;黄芪注射液30ml/日。

DN的发生发展是多因素综合作用的结果,包括高血糖、高血压、肾小球血液流变学异常、生化代谢紊乱、多种细胞因子的异常表达以及遗传背景等多因素相互作用,而且高血糖是糖尿病肾病发生的最重要因素,所以严格控制血糖是糖尿病肾病的基本治疗之一。

此外,文献报道糖尿病患者不管是否合并高血压,均有较高的血压昼夜异常的发生率,而在有微量白蛋白尿的患者更为明显;

因此严格的控制血压也是糖尿病肾病的基本治疗措施之一,早期应用血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)阻滞剂(ARB)有独立于降压作用以外的治疗作用,可进一步防止和延缓糖尿病肾病的发生、发展。

黄芪能改善肾血流灌注、抗缺氧、抗自由基、保护红细胞的变形能力,保护肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障,抑制血栓烷A2(TXA2)产生和血小板聚集并促进其解聚,阻断TXA2对入球小动脉的收缩,改善肾脏微循环,减轻肾脏损害,减少尿蛋白,降低血清BUN和Scr上升的幅度。

胰激肽原酶对早期糖尿病肾病有显著疗效,能消除或明显减少尿蛋白,可以延缓糖尿病肾病的发展,保护肾功能,安全有效。

总之,针对持续性UAE,甚至短暂性尿蛋白排出增高的相关危险因素或潜在疾病的药物都可能使尿蛋白排除率下降。

选择临床较常用的中西医药物联合应用治疗糖尿病肾病,初步观察UAE较治疗前有明显下降,TP也随之下降,但在正常肾功能组两者下降更为明显,提示对DM伴有DN者应尽可能早期给预多种药物联合治疗,可取得更好的治疗效果。

药物费用低廉,为那些社会底层的低收入糖尿病患者群体提供了切实可行的治疗方法。

     
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上海就医 专家指南
治疗糖尿病肾病的专家
鲍晓荣 主任医师
擅长: 急慢性肾小球肾炎、急慢性尿路感染,急慢性肾功能衰竭和各种继发性肾小球疾病(高血压肾损害、多发性骨髓瘤肾损害、狼疮性肾炎.糖尿病肾病等)的诊治。擅长于肾移植术后随访,肾穿刺术及各种血液净化技术(腹膜透析在内)的应用.
单位: 复旦大学附属金山医院
蒋晓峰 主任医师
擅长: 擅长肾脏病、风湿免疫性疾病的诊治。血尿、蛋白尿、糖尿病肾病、高血压病肾病损害、类风关、狼疮性肾炎、痛风性关节炎等的诊治方面积累了一定的临床经验
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
张芸 主任医师
擅长: 肾脏疾病、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液透析
单位: 上海市杨浦区中心医院
陈靖 副教授
擅长: 擅长急慢性肾病,高血压、糖尿病肾病,肾性骨病、尿毒症等。
单位: 复旦大学附属华山医院
薛骏 副教授
擅长: 各类原发性及继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、狼疮肾病等;急慢性肾功能衰竭及其并发症;难治性尿路感染;各类血液净化治疗
单位: 复旦大学附属华山医院
朱彤莹 副教授
擅长: 擅长各种类型肾脏疾病,包括原发性肾病、狼疮肾、血管肾、糖尿病肾病的诊治。急慢性肾功能不全的诊治,腹膜透析,肾性骨病,肾性贫血的诊治等。
单位: 复旦大学附属华山医院
牛惠志 教授
擅长: 从事中西医结合治疗急慢性肾炎,LgA肾病,慢性肾功能不全,SLE肾病,糖尿病肾病,肾病综合征撤减激素,慢性尿路感染及慢性胃肠道疾病、皮肤疾病的中医调理。
单位: 复旦大学附属华山医院
侯卫国 副主任医师
擅长: 急性肾炎恢复期、肾病综合症、糖尿病肾病、SLE肾、慢性尿路感染、慢性肾功能衰竭、尿毒症等
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
唐红 主任医师
擅长: 糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病性心脏病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、急性甲状腺炎、脂代谢紊乱、痛风、肥胖病、更年期综合症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、中风等
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
田军 副主任医师
擅长: 急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症,糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭,肾移植术后四肢并发症
单位: 中国人民解放军第四五五医院
杜勤 副主任医师
擅长: 高血压肾病、糖尿病肾病及老年骨质疏松
单位: 上海交通大学附属第九人民医院
王宇峰 副主任医师
擅长: 性肾炎、肾盂痛炎、肾功能不全、尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风
单位: 上海瑞金医院卢湾分院
陆安康 主任医师
擅长: 用中西二法诊治肾炎、尿感、肾结石、蛋白尿、血尿、肾功能不全、糖尿病肾病、骨质增生、系统性红斑狼疮等各种疑难杂症
单位: 上海市中西医结合医院
杨黎明 副主任医师
擅长: 肾内科疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎、尿路感染、慢性肾功能衰竭的诊治
单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
张景红 主任医师
擅长: 肾炎、肾病、肾功能不全、尿毒症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病
单位: 中国人民解放军第八五医院
杨黄 主任医师
擅长: 急性、慢性肾炎和尿毒症的防治,高血压、糖尿病肾病防治
单位: 中国人民解放军第八五医院
汪年松 主任医师,教授
擅长: 各种急慢性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、尿路感染、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾功能不全、高尿酸血症和痛风性肾病等肾脏疾病
单位: 上海市第六人民医院
黄佩文 主任医师,教授
擅长: 慢性肾小球肾炎、各类继发性肾病(如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、尿酸性肾病、高血压肾硬化等)
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
何颖欣 主任医师,教授
擅长: 肾脏系统疾病、顽固性肾病综合症(包括继发性肾病,如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等)、急慢性肾功能衰竭及血尿等诊断和治疗方面
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
朱开元 主任医师
擅长: 难治性尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾损伤等疾病的诊断治疗颇具特色
单位: 上海市第十人民医院
金惠敏 主任医师
擅长: 糖尿病肾病、慢性肾衰的治疗以及肾脏代替治疗
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
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擅长: 治疗早期糖尿病肾病,慢性尿感。熟练操作肾囊肿穿刺及血液透析技术
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
钟一红 副主任医师
擅长: 尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病、狼疮性肾炎、IgA肾病
单位: 复旦大学附属中山医院
胡仲仪 主任医师
擅长: 各类慢性肾炎(IgA肾病,膜性肾病、高血压肾病、肾盂肾炎、糖尿病肾病、SLE肾炎、痛风性肾病)肾囊肿及慢性肾衰的中西医结合治疗。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
唐红 主任医师
擅长: 擅长中西医结合诊治:糖尿病及其急、慢性并发症,如:糖尿病肾病、脑梗塞、冠心病、高血压、神经病变。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、肥胖病、痛风、脂代谢紊乱、更年期综合征等
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
侯卫国 副主任医师
擅长: 急性肾炎恢复期、肾病综合症、糖尿病肾病、SLE肾、慢性尿路感染、慢性肾功能衰竭、尿毒症等
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
周筱静 副主任医师
擅长: 治疗早期糖尿病肾病,慢性尿感。熟练操作肾囊肿穿刺及血液透析技术
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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