治疗方法:
方法:低蛋白糖尿病饮食;胰岛素控制血糖;肠溶阿司匹林口服,100mg/日;依苏(盐酸依那普利)口服,10mg/日;治开(胰激肽原酶)口服,120U/日;黄芪注射液30ml/日。
DN的发生发展是多因素综合作用的结果,包括高血糖、高血压、肾小球血液流变学异常、生化代谢紊乱、多种细胞因子的异常表达以及遗传背景等多因素相互作用,而且高血糖是糖尿病肾病发生的最重要因素,所以严格控制血糖是糖尿病肾病的基本治疗之一。
此外,文献报道糖尿病患者不管是否合并高血压,均有较高的血压昼夜异常的发生率,而在有微量白蛋白尿的患者更为明显;
因此严格的控制血压也是糖尿病肾病的基本治疗措施之一,早期应用血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)阻滞剂(ARB)有独立于降压作用以外的治疗作用,可进一步防止和延缓糖尿病肾病的发生、发展。
黄芪能改善肾血流灌注、抗缺氧、抗自由基、保护红细胞的变形能力,保护肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障,抑制血栓烷A2(TXA2)产生和血小板聚集并促进其解聚,阻断TXA2对入球小动脉的收缩,改善肾脏微循环,减轻肾脏损害,减少尿蛋白,降低血清BUN和Scr上升的幅度。
胰激肽原酶对早期糖尿病肾病有显著疗效,能消除或明显减少尿蛋白,可以延缓糖尿病肾病的发展,保护肾功能,安全有效。
总之,针对持续性UAE,甚至短暂性尿蛋白排出增高的相关危险因素或潜在疾病的药物都可能使尿蛋白排除率下降。
选择临床较常用的中西医药物联合应用治疗糖尿病肾病,初步观察UAE较治疗前有明显下降,TP也随之下降,但在正常肾功能组两者下降更为明显,提示对DM伴有DN者应尽可能早期给预多种药物联合治疗,可取得更好的治疗效果。
药物费用低廉,为那些社会底层的低收入糖尿病患者群体提供了切实可行的治疗方法。