治疗方法:
给予控制血糖、控制血压、限制蛋白摄入治疗。使空腹血糖控制在5.8~7.8mmol/L,血压控制在130/80mmHg以内。
口服替米沙坦40mg,1次/日,周时给予生理盐水250ml,加银杏叶注射液15ml,静脉滴注,每日1次。疗程为30天。
替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。血管紧张素Ⅱ可引起:①循环血压升高;②肾小球滤过压增加;
③肾小球滤过屏障异常;④通过诱导多种细胞因子的表达,使血管内皮细胞、平滑肌细胞和肾小球系膜细胞增生肥大,减少细胞外基质的降解等,促进肾小球硬化。
血管紧张素Ⅱ增加是糖尿病发病机制中的关键环节,所以替米沙坦不仅有降压作用,而且有独立于降压效应之外的肾脏保护作用。
银杏叶注射液可以改善肾脏血液循环,降低肾小球滤过压,通过促进肝细胞生长因子的表达而抑制TGF-β1的表达,减轻氧自由基损害;
增加超氧化歧化物的活性,还有钙离子拮抗剂的作用,其含有的微量元素对肾小球基底膜的电荷和机械屏障均有保护作用。
也可扩张外周血管,有降压作用,能有效降低血小板活化程度,抑制血小板内5-羟色胺的合成和释放,降低血小板聚集性,减少血栓形成,改善血液高凝状态,达到抗凝作用,从而降低尿蛋白,保护肾功能。
银杏叶注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病,有协调互补作用。本组资料证实,银杏叶注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病,近期疗效优于单用替米沙坦且无明显不良反应,安全、有效。