知识库：什么是 糖尿病肾病
	【概述】 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。糖尿病肾病在中医学文献中，既属消渴病，又归属于肾病范畴内的水肿，尿浊，胀满，关格等疾中，病机则以肾虚为主，初期精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚则浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，总属本虚标实之病。 【临床表现】 (1)肾外表现： 典型患者有多饮、多食、多尿、身体消瘦、皮肤瘙痒等症状，轻者也可没有症状。早期糖尿病肾病，不一定都伴有糖尿病其他并发症，但发展到晚期，则常伴有①心血管病变，如心力衰竭或心肌梗塞。②视网膜病变，如眼底出血、血管硬化等。③神经病变，如累及植物神经时，膀胱反射功能减退导致排尿困难、尿潴留等。 (2)肾脏表现： 1)早期肾功能改变：糖尿病早期肾小球滤过率增加，肾小球滤过分数也增加。 2)蛋白尿：常为本病早期最主要的临床表现。由早期的微量蛋白尿、间歇性蛋白尿发展到后期持续性蛋白尿，直至出现肾脏器质性改变。出现肾功能衰竭，其病程一般为10—15年。早期肾功能可无明显减退，但随着病情的发展，蛋白尿可逐渐增加，出现管型尿及红、白细胞，肾功能则缓慢减退。 3)肾病综合征：严重的肾小球硬化可出现大量蛋白尿(>3．5g／24h)和低蛋白血症、水肿等典型肾病综合征表现，常伴有血压升高和肌酐清除率降低。90％以上患者可伴有糖尿病性视网膜病变。据统计，出现肾病综合征者在4年内将发展至慢性肾功能衰竭，很少有人存活5年以上。 4)肾功能改变：糖尿病后期约50％一70％的病人有肾功能损害。持续性大量蛋白尿病人，其肾功能呈进行性恶化，约25％糖尿病后期病人发生终末期尿毒症。
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